病歷檔案簡稱病案,是醫(yī)務(wù)作業(yè)者在醫(yī)療活動中直接形成的客觀地,完整地反映每個患者的
病情改動情況和診療進(jìn)程的原始記載,也是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研的重要材料,它具有嚴(yán)厲的科學(xué)性和嚴(yán)厲的法令性。
(一))病歷管理責(zé)任重大
病歷是患者來院就診、住院或手術(shù)的僅有的有用憑據(jù),病歷又關(guān)系到患者報銷、醫(yī)療保險以
及醫(yī)療糾紛處理、傷殘鑒定、訴訟案子調(diào)查的重要依據(jù)及出國人員的出生證明等各個方面,都無一不需要病歷檔案所供給的材料得以佐證。一起它也是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益的重要依據(jù),因此,保管好病歷檔案非常重要。
(二)病歷檔案是看病的記載
病歷檔案是醫(yī)患臨床醫(yī)治實踐的原始記載,是醫(yī)務(wù)人員對疾病正確確診和決議醫(yī)治計劃所不
可缺少的重要依據(jù)。因為病歷檔案記載了醫(yī)護(hù)人員在臨床作業(yè)中搜集和占有的第一手材料,它記載了醫(yī)務(wù)人員對患者病情改動程度、醫(yī)治作用、用藥療效及確診醫(yī)治的全進(jìn)程。因此,它將為后來的確診醫(yī)治作業(yè)供給重要依據(jù)。
如今互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速,互聯(lián)網(wǎng)中的新技術(shù)、新辦法和新思想給病案管理的傳統(tǒng)辦法和管理模式帶來了巨大改動。諾信病案倉儲外包就是這樣一個新型的病案管理模式。
諾信的云端病案室能有針對性為醫(yī)院快速處理上述問題:
1.進(jìn)步病案的保密性及安全性:諾信對于紙質(zhì)病案保存的整個進(jìn)程都有一套嚴(yán)厲的準(zhǔn)則流程,保證病案的安全性。比如在病案交接裝箱時,諾信作業(yè)人員與醫(yī)院的病案管理人員都需要全程盯梢,一起做好記載作業(yè),在此明確檔案箱中的病案號與患者信息準(zhǔn)確無誤后,兩邊將諾信的裝箱清單再次承認(rèn)并兩邊簽字承認(rèn)。此作業(yè)諾信將保證做到滿有把握,以備往后調(diào)閱時檢索。別的,病案存儲到諾信云端病案室后,在病案管理中做到了病案管理人員與諾信倉庫管理人員之間的雙盲,即病案管理人員只知道某份病案所對應(yīng)的檔案箱號,但并不知道此檔案箱在諾信云端病案室具體所放置的貨架號,別的,對于諾信云端病案室,一起存儲著多家機(jī)構(gòu)的檔案,檔案箱表面無任何不同,除了二維碼沒有其他任何的標(biāo)識,且擺放方位隨機(jī),沒有指令,倉庫人員底子無法差異各種檔案,更無法窺視檔案箱內(nèi)的內(nèi)容,這種雙盲的模式,有用的保證了病案的保密性。
2.病案丟掉危險搬運:醫(yī)療侵權(quán)訴訟中舉證責(zé)任倒置的司法解釋公布后,患者或家族認(rèn)為狀告醫(yī)院將變得容易,只需申述,醫(yī)院就必須供給一切證據(jù)。處理醫(yī)療糾紛和法令事情已成為醫(yī)療管理作業(yè)中的一部分。病案在醫(yī)療糾紛和法令案子中的證據(jù)作用是無可反駁的。醫(yī)院為了保護(hù)本身的權(quán)益,必須注重病案的管理。許多媒體都曾報道過各地醫(yī)院因為丟掉患者病案無法供給證據(jù)而承當(dāng)醫(yī)療過錯全責(zé)補(bǔ)償?shù)男侣劇?
諾信云端病案室與平安保險公司協(xié)作,突出國內(nèi)首例“工作責(zé)任險”,如發(fā)生病案丟掉事情形成補(bǔ)償,依據(jù)法院判決書,補(bǔ)償原件丟掉、無法舉證的直接經(jīng)濟(jì)損失,每次事故最高50萬元。有了這樣的保證,醫(yī)院再也無需擔(dān)心病案丟掉所帶來的危險。
3.高科技+優(yōu)質(zhì)效勞讓病案調(diào)閱從此標(biāo)準(zhǔn)且便捷:諾信自主研制的“云端檔案管理系統(tǒng)”擁有多種調(diào)閱權(quán)限的設(shè)置,一切原件的調(diào)閱,必須經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)的對接人才能夠用僅有的賬戶名和暗碼登陸進(jìn)行操作,嚴(yán)厲規(guī)定了病案的借閱流程,標(biāo)準(zhǔn)了病案借閱的范圍,杜絕了病案被無權(quán)借閱的人員隨意調(diào)閱等現(xiàn)象的出現(xiàn)。諾信還為每份病案貼上僅有身份辨認(rèn)的條形碼,條形碼技術(shù)在病案管理上的使用,能有用處理病案流轉(zhuǎn)歸檔的質(zhì)量問題,一起使用計算機(jī)追尋系統(tǒng),將歸檔時刻、歸檔人員、歸檔方位進(jìn)行追尋,加強(qiáng)對病案流轉(zhuǎn)的控制。諾信自助研制的云端檔案系統(tǒng),還能夠與醫(yī)院現(xiàn)用的各種系統(tǒng)軟件進(jìn)行對接,如“病案首頁管理軟件”等,功用非常強(qiáng)大。每份原件調(diào)閱成功后,諾信自有的物流團(tuán)隊將會在指定的時刻將徹底保密的病案材料送到指定地點及調(diào)閱人手中,諾信調(diào)閱分為隔日調(diào)閱,當(dāng)日調(diào)閱及加急調(diào)閱,南京主城區(qū)加急調(diào)閱保證2小時內(nèi)送達(dá)。諾信還會對一切員工定時進(jìn)行專業(yè)知識的訓(xùn)練,進(jìn)步效勞意識,增強(qiáng)對病案法令意識的學(xué)習(xí),增強(qiáng)員工的法制觀念。所以,現(xiàn)代化高科技手法加上諾信優(yōu)質(zhì)的效勞,能夠協(xié)助醫(yī)院處理病案調(diào)閱及償還整個流程中的各個方面的問題,保證病案管理做到高效、有序、無誤、便捷.